美国联邦航空局(FAA)提议允许使用非胰岛素类糖尿病药物的飞行员无需经过Special Issuance程序即可获得医疗证书

美国联邦航空局(FAA)提出修改其医疗认证规则，允许糖尿病经非胰岛素药物控制的飞行员在不经过该局特别签发流程的情况下获得一级、二级或三级体检合格证。该拟议规则预计将于周五在《联邦公报》上公布，随后开放 30 天的公众意见征询期。

根据现行法规，需要使用胰岛素或其他降糖药物的糖尿病被视为特定的取消资格病症。使用非胰岛素药物的飞行员仍可能符合资格，但航空体检医师通常必须将这类申请提交给 FAA 进行特别签发审查。拟议规则将把非胰岛素药物从该取消资格条款中移除，让符合条件的申请人按照 FAA 的一般医疗标准接受评估，使体检医师能够在检查当场发证。

FAA 估计，这一变化每年将影响约 3000 例可转为体检医师直接发证的病例，另有 1200 例目前经由特别签发处理的病例也可能转为由体检医师管理发证。该局预计，五年内申请人可在人工成本上节省 3970 万至 8020 万美元。作为安全审查的一部分，FAA 审查了 2008 年至 2025 年间涉及据报使用非胰岛素糖尿病药物飞行员的 51 起致命事故，认定其中 50 起事故不太可能是由糖尿病、相关并发症或糖尿病药物所致。

「大量新型糖尿病药物类别及其他非胰岛素疗法的出现，大幅改善了疾病管理，」FAA 在拟议规则中表示。该局指出，其现行糖尿病标准可追溯至 1959 年，而治疗手段的进步已减少了包括心血管事件和低血糖在内的严重并发症。该提案不会改变对使用胰岛素控制糖尿病飞行员的要求，这类飞行员仍须获得特别签发授权；若 FAA 或体检医师认定病情或治疗可能影响飞行员安全履行职责，非胰岛素病例仍可逐案被拒绝或延后处理。

这一提案是医疗标准随治疗方案演进而修订的例证，而非针对某次安全事件作出的回应：FAA 指出其糖尿病标准始于 1959 年，并称较新的非胰岛素药物类别减少了心血管事件和低血糖等并发症。特别签发审查的设立目的是让 FAA 能够评估那些超出标准字面规定的病症，因此将某一类病例从该审查队列中移除，实际上是在表明相关医疗风险已发生足够变化，足以适用普通的一般标准。

对于正在接受非胰岛素糖尿病治疗、已持证或有意申请的飞行员群体而言，实际效果是通过体检医师即可获得更快、更省钱的认证途径，而不必经历多步骤的联邦审查，FAA 自身估算的人工成本节省数额正是衡量这一摩擦被消除程度的指标。该局逐案拒绝和延后处理的权限保持不变，因此这更多是默认路径的改变，而不是对基础医疗门槛的放宽。

该规则尚未定案：随周五《联邦公报》公布而开启的 30 天意见征询期是下一个节点，飞行员团体、体检医师和医疗顾问提交意见的数量和内容，将决定 FAA 的病例估算和安全结论能否在最终规则出台前站得住脚。